Комплексные травмы развития

Что общего между человеком, который жалуется на то, что не может создать длительные отношения, или пребывает в отношениях, качество которых его не устраивает. Или тем, кто жалуется на то, что живет будто бы не свою жизнь, не умеет радоваться, не знает чего хочет, вообще мало понимает про себя, постоянно тревожится, ему трудно принимать решения, типичные состояния – скука, апатия, потеря смыслов. Или тем, кто диссоциирован от своих эмоций, соматизируется в стрессовых ситуациях, связанных с проявлением в социуме, а при этом выявляет высокую отвагу и склонность к риску в экстремальных ситуациях, а может, человек склонен к разного рода зависимостям? Часто в истоках этих и многих других проблем находятся травмы развития или К-ПТСР – комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, которое возникает в результате длительного воздействия травматического стресса, не единичных, а повторяющихся травмирующих событий, пусть даже низкой интенсивности.

Чем выделяется К-ПТСР – этот тем, что какие-то триггеры могут мгновенно запустить автоматическую чрезмерную, не соответствующую ситуации по своей интенсивности телесную, эмоциональную и поведенческую реакцию, а связать с каким-то конкретным событием из прошлого опыта человек свою реакцию сам не может. Сам не понимает потом, как какой-то едва уловимый запах, или картинка, или чей-то взгляд, или движение могли запустить у него настолько сильное тяжелое состояние? Часто клиенты их даже не помнят, эти события, особенно в начале терапии. Более того, порой приходит клиент депрессивного склада, полный самоупреков, отвращения и ненависти к себе, а про свою семью говорит, что она «нормальная, как у всех – за что-то хвалили, за что-то ругали, так ведь было за что!». Или про какие-то жестокие сцены из своей жизни говорит отрешенно, а то и весело, типа: «Ну, было и было!», а у терапевта на это идет телесный отклик оцепенения от ужаса, например. И здесь терапевт понимает, что работы здесь на много лет. Да и как может быть меньше, при нарушении привязанности у клиента? Когда в детстве им пренебрегали, обращались как с объектом, или он подвергался любому насилию (даже если не он сам, а папа маму побивал, например, на его глазах). Как тут довериться миру, не ждать подвоха, признать свою значимость, опираться на себя и на других при необходимости?

Последствиями такого длительного пребывания в неблагоприятных условиях для развития будут всевозможные когнитивные, эмоциональные и физиологические нарушения. Чем в более раннем возрасте были негативные факторы развития для ребенка, тем, вероятно, более нарушен он будет во взрослом возрасте. Это и понятно, так как не решенные задачи развития более ранних этапов и несформированные навыки, не дают человеку успешно решать последующие возрастные кризисы. Как правило, даже если кому-то удалось, что вряд ли, избежать серьезных проблем в молодом возрасте, то к середине жизни кризис накроет по полной программе. Здесь жизнь начнет трещать по всем швам, по всем сферам: здоровью, эмоциональному состоянию, поведению, отношениям. Ведь природа человека био-психо-социальна.

Типичные проблемы людей с К-ПТСР: искаженные представления о себе (негативная Я-концепция), людях, мире; сложности с распознаванием, выражением и управлением своих эмоций, частые негативные эмоциональные состояния; дезориентация, дереализация;  сверхбдительность как обостренная чувствительность к невербалике других людей, сверхконтроль; избегание негативных переживаний, воспоминаний, людей, мест, которые как-то напоминают о прошлом; повышенная склонность к испугу; межличностные проблемы; проблемы со здоровьем; аутоагрессия или/и раздражительность, вспышки гнева; импульсивность, склонность к рискованному поведению, саморазрушению; расстройство пищевого поведения; нарушения сна.

Конечно, не все люди в равной степени подвержены травматизации, даже пребывая в одних и тех же тяжелых ситуациях. Это зависит от совокупности факторов, как то: генетическая предрасположенность и особенности внутриутробного развития, длительность и интенсивность пребывания в травматической ситуации, отсутствие, или наличие поддержки в окружении, наличие более функциональных примеров отношений.

Как показывает опыт коллег и мой личный терапевтический опыт, наиболее целительными в работе с К-ПТСР являются безопасные, теплые отношения. Ведь по сути К-ПТСР – это социальная травма развития. Поэтому нужен отличный от знакомого опыт отношений с терапевтом, который как «достаточно хорошая мать» «даст в займы» свою психику, поможет сформировать недостающие навыки, будет стараться чутко угадывать потребности клиента. И будет терпеливо ждать, пока у клиента накопятся ресурсы, чтобы иметь смелость и силы пойти в область боли, так тщательно избегаемой долгое время.